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《黄帝内经》有记载:“心主身之血脉。”心脏与血脉功能状况可以通过面部色泽来表现,所以临床上医生可以从病人面部的色泽来判断心脏和血脉的情况。

正常时,心脉充盛,则面色红润光泽。如果心与血脉虚弱,则面色苍白无华;心气衰竭,则血行无以推动,必致气血瘀滞、面色灰黯或青紫;血虚,则心血不足、心脉空虚。

临床上,调心与调脉的药物往往配合使用。现将临床常用调理心脉的药材备录如下。

(1)调心常用的药材

1)强心气∶蟾酥、夹竹桃、黄花夹竹桃、罗布麻根、络石藤、万年青、刺五加、北五加皮(似毒毛旋花子甙K),白头翁(似洋地黄)、麝香、鹿茸、黄芪、葶苈子、木通、五味子、何首乌、附子、灵芝、补骨脂、仙茅、益智仁、玉竹、生地黄、熟地黄、玄参、麦门冬、女贞子、三七、桂枝、山楂、苏木、莲子心、牛黄、犀角、猛犸牙、夏枯草、紫草、仙鹤草、连翘、浮萍、炙甘草、鹿衔草、枳实、橘皮、青皮、乌药。

2)导致数脉∶麻黄、麝香、人造麝香、鹿茸、洋金花、茶叶。

3)导致迟脉∶羊踯躅(羊踯躅毒素)、柏子仁、制附子、当归(大量有奎尼丁样作用)、灵芝、玉竹、满山红、菟丝子、石斛、徐长卿、九里香、瞿麦、罗布麻根、梧桐叶。

4)改善结代脉∶炙甘草、人参、生地黄、麦门冬、苦参、延胡索、赤芍药、柴胡、桂枝、茵陈蒿。

(2)调脉常用的药材

1)心血充盈,脉象强劲∶瓜蒌皮、葛根、毛冬青、川芎、丹参、三七、刺人参、红花、赤芍、制附子、补骨脂(补骨脂乙素)、仙茅、桑寄生、菟丝子、益智仁、黄精、玉竹、前胡(白花前胡丙素)、杏仁、汉防己、苦丁茶、小红参、茵陈蒿、金银花(木犀草素)、四季青、万年青、银杏叶、徐长卿。(注∶①川芎、三七、红花、毛冬青,既能增加冠脉血流量,又能降低心肌耗氧量。②补骨脂只能增加冠脉血流量,对心肌耗氧量无影响。③四季青在增加冠脉血流量的同时,也增加心肌耗氧量。)

2)心血上脑∶葛根、银杏叶、羌活。

3)心血充肾∶黄芪、炒杜仲、罗布麻、枳实。

4)降脉∶汉防己、葛根、萝芙木、夏天无、臭梧桐、豨签草、天麻、钩藤、白蒺藜、生石决明、全蝎、地龙、黄芩、罗布麻叶、毛冬青、猪毛菜、山楂、青木香、木香、野菊花、长青花、连翘、夏枯草、地榆、槐花、大蓟、玄参、黄连、丹皮、栀子、莲子心、蔓荆子、藁本、芹菜、青葙子、茺蔚子、益母草、猪苓、茯苓、泽泻、车前草(子)、桑白皮、玉米须、萹蓄、瞿麦、黄芪、党参、黄精、丹参、川芎、酸枣仁、制首乌、山茱萸、枸杞子、桑寄生、炒杜仲、怀牛膝、独活、巴戟天、鹿衔草、梧桐叶、槲寄生、锦灯笼、满山红、淫羊藿、柿树叶、无花果、泡桐。

5)清脂柔脉∶草决明、虎杖、大黄、茵陈蒿、车前草、泽泻、徐长卿、山楂、橘皮、银杏叶、灵芝、制首乌、杜仲、梧桐叶、桑寄生、枸杞子、菊花、黄精、玉竹、芡实、金樱子、黄芪、当归、琥珀、冬葵子、三七、小蓟、槐米、花椒、白蒺藜、昆布、姜黄、郁金、菖蒲、僵蛹油、水牛角、柿子叶、红花子油、茶树根、荷叶、金银花。

6)升降两可∶南五加皮、五味子。

7)升脉∶麻黄、麝香、蟾酥、鹿茸精、枳实、野决明、白芷、艾叶、补骨脂、灵芝、小蓟、马齿苋、红花、细辛、华山参。

8)通络(改善微循环)∶黄芪、丹参、肉桂、桂枝、生姜、葱白、芫荽、紫苏叶、荆芥、薄荷、牛蒡子、西河柳、全蝎。

9)敛脉(毛细血管收缩)∶麻黄、辛夷、苍耳子、细辛。

10)闭脉(毛细血管通透功能降低)∶槐米、槐花、连翘、白茅根、黄芪、红藤、黄芩、水牛角、秦艽、南五加皮、青皮、橘皮。

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